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【战疫特写】援鄂手记丨高风险支气管镜检查助力揪元凶
2020年03月25日       文章来源:【mg游戏平台官方网站】   点击数:     

    3月23日,无锡援鄂二队又完成了一项高风险挑战:为病人做纤维支气管镜检查并为她吸痰“洗肺”。
    这项操作由队员吴艳来完成。她可谓是身经百战的“女战士”,气管插管、气管切开、鼻咽拭子采集……这些高风险操作她都经历过。
    气管镜对呼吸科医生来说是一项常规操作,但在光谷院区800多个病人中,目前只做过1例,原因就是风险高。吴艳说,给新冠肺炎患者做这项操作需要较长时间脱开呼吸机和开放气道,操作时会产生大量气溶胶,存在很大的被感染风险。但为了病人,他们选择迎难而上。 

    12床的阿姨是无锡二队接管的重症隔离病区中病情最危重的,气管插管、有创呼吸机治疗已经坚持了一个多月。说起这个病例,队长许红阳感慨地说:“真算得上从死神那里把她抢回来的。”当初收治入病区时,她的氧合只有40%多,无锡队采取“一人一小组”,明确责任专家、责任医师和责任护士,医护每天24小时盯着呼吸机和各种器械,用药剂量、呼吸机参数一点一点调整,硬生生“掰”开了死神的手。
    如今阿姨已经清醒,病情每天都有好转,脱离呼吸机的希翼非常大。但最近这两天,阿姨出现发烧症状,病因是肺部感染还是血液性感染?气道中的粘膜状况如何?有无痰栓堵塞?……如果不做气管镜,这些问题都没有答案,只能靠医生凭经验推测。
    把办法想出来,把对策找出来,制订周密方案,实施精准治疗,这是无锡医疗队的作战风格,“为了明确病因,对症下药,大家决定再冒一次风险。”紧张准备后,队员们搬来了纤支镜,隔离病房成了临时纤支镜室。戴上正压面罩、穿上防护服、套上三层手套,吴艳和杨挺等三人治疗小分队和其他队友一起上阵。 

    镜子从病人的鼻腔进入,再通过声门进入下气道,随着镜子一点点深入气道,病人的肺部状况,在影像下清晰地“暴露”在大家眼前。果然如文献记载的那样,病人的气道中存在大量白色痰液,这是新冠病毒侵袭的结果,但并没有看到浓痰,气道粘膜上也没有发现充血,这就可以排除感染来自肺部,那么发热的“元凶”应该就来自于血源性感染。
    接下来,利用支气管镜镜吸出了气管中的大量痰液,相当于为病人“洗”了次肺。
    10多分钟气管镜完成了,后面还有另一项并不轻松的活——洗镜子。因为镜子上沾染了大量痰液,因此风险很大。防护组队员毛芸和光谷本院区的2位老师承担了这项工作。他们把四个大箱子搬进一个封闭的房间,箱子里盛满各种不同的消毒水。 

    洗镜子是一项精细活,需要堵住气管镜的孔,用针筒注射进液体,把气管镜里面沾满的痰液一点点通出来。就这样,三个人蹲在地上,在四个箱子里反反复复浸泡、清洗了五遍,前后花费了一个半小时,才把镜子洗干净。
    尽管历经艰险,尽管出仓后汗水浸湿了身体,但抓住了病魔“元凶”,病人离生的希翼又近了一大步,队员们都很开心。
    “用生命维系生命,再大的风险,大家都会义无反顾”,吴艳的话,说出了每个队员的心声。



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