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特需科胡纪根:要用极端负责的态度做好病案质量管理工作
2009年02月24日       文章来源:【mg游戏平台官方网站】   点击数:     
      病案质量是医疗质量的重要体现,也是评价医疗护理质量的重要依据。如果把质量比作是医院的生命,那么,病案就是体现生命的载体。对此,作为一个科室主任应有一个清醒的认识。那么科主任如何才能做到在病案质量管理方面有所作为呢?作为同行,提出以下几点作为共勉。
      实行规范,率先垂范
      医院的一切规章制度都是医院正常运行的保障,作为科主任模范实行规章制度,规范医疗行为是最起码的要求。但是,在上级部门对各医疗机构历年病案终末质量检查中,还是出现了各种各样的问题,如:科主任并没有带头严格实行省厅四版病历书写规范。表现为漠视审签时限的规定,影响病历准时归档。科主任这种视省厅规范而不顾的行为,给下级医师做出了不好的榜样,科主任本人有什么人GREE量去影响下级医师,下级又有什么理由接受您的批评与管理呢?所以,我认为科主任要率先垂范实行规范。
      认真履职,严格督察
      在病历质量检查中还发现,有些科主任对病案质量疏于管理没有认真履职。对于病历中主诉能否导致诊断,现病史有无体现鉴别诊断,体检体征描述是否符合诊断,诊断是否严谨都没有认真检查。有些科主任审签时对mg游戏平台官方网站的诊断正确与否,有无漏诊全然不看,甚至在抢救记录,三级查房内容有原则错误都会签上自己大名。对名不符实的疑难讨论,术前讨论,是否真实反映自己观点也不看就签名。所以,只有认真履职,严格督察才能真正提高本科室的病案质量,也才能说对下级医师尽到了培养责任。
      勤勉耕耘,持续改进
      病案质量管理不是靠一、二次活动,靠一、二次教育就能做好的事,要在日常诊疗工作中不断发现问题,持续改进质量问题。首先,在科内建立起质控网络,建立逐级问责制度。在科内形成人人重视病历书写质量的氛围。在主任查房时,除了把握好诊断的准确及时,治疗方案的制订。病历书写是否规范和内涵质量如何也要列入主任查房内容,既要让下级医师对主任查房有一种敬畏的感觉又要让下级医师通过主任查房,提高病案书写等各方面的能力,对科室内少数病案书写质量较差又屡教不改者,用好您的科主任奖金分配权、职称聘用权。坚持长效管理,必有收获。
      省厅四版病历书写规范在第一页上要求:临床医师必须以极端负责的精神和实事求是的态度,严肃认真地书写病历。请注意,这里用了极端负责4个字。北大孙东东教授在mg游戏手机版官方网站讲学时也多次提到同时,病历作为法律文书是有着非常的重要性、严肃性。那么,该由谁来督促、检查病历书写者是否做到极端负责了呢?当然是科主任。让大家借这次以“质量是医院的生命,生命只有一次”为主题的大讨论为契机,强化全院职工的质量意识,激发起科主任的管理责任心和热情,为人民医院的快速发展提供坚强的基石。



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