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江苏居民医保将可报销门诊费 社区看病可省一半
2008年09月18日       文章来源:【mg游戏平台官方网站】   点击数:     
  普通门诊费也可由医保报销、医保财政补助每人至少提高一倍、报销比例达到50%以上……记者昨天从江苏省劳动和社会保障厅获悉,通过这些措施,江苏居民医保今年底要把所有城镇非从业居民全部纳入医保范围。

  普通门诊费也可以报销

  国家居民医保政策的框架之一是保障参保居民的住院和门诊大病的医疗费,不设个人账户,所以门诊费用只能“兼顾”。有关负责人先容说,江苏省有很大突破,全省76个统筹地区中,有64个统筹地区设立了门诊个人账户,主要分为两种方式,一种是门诊费用“个人包干”,即每年划出几十元进入个人账户,可以用于门诊所有花费,但用完就没有了;一种是实行“门诊统筹”,这一点跟职工医保看病报销类似,目前只有苏州、镇江等少数地方采取这种方式。从现在开始,江苏将要求逐步调整为普遍建立门诊统筹,这样参保人员的普通门诊费用也可报销,具体办法将由各市自行制定。

  到社区看病可省一半钱

  目前全省13个省辖市共有定点社区医疗机构1900余家,占全省社区医疗机构总数的90%以上,占定点医疗机构总数的40%左右。“今后,这些社区医疗机构将靠服务来吸引人气,”江苏省劳动和社会保障厅一位负责人先容说,全省各地将通过各种方法扶持社区医院。对于参保人来说,在社区医院看病,可以免挂号费、优惠诊疗费,或是看病起付门槛比三级医院降低一半。目前江苏已确定在镇江、泰州等地进行试点。

  报销水平可达50%以上

  江苏在全国率先实现了居民医保在制度上的全覆盖,待遇水平也位居全国前列。今年江苏将进一步提高参保居民的医疗费报销幅度,确保参保居民符合政策规定的医疗费能报销到50%以上。

  推行居民医保的过程中,盐城、南京、徐州等地还把报销比例跟参保年限挂钩,参保年限越长,报销比例越高,如泰州、徐州居民连续缴费年限12年以上的年最高补偿限额已增加到10万元。因此,江苏省参保居民尤其是困难居民的实际报销水平会更高,接近或达到60%左右,这在全国也是比较高的。

  各项医保可互相衔接

  如何确保居民参保后不断保、身份转换时能续保?该负责人先容说,江苏下半年将着手安排各项制度的衔接,比如太仓出台了职工基本医疗保险、住院医疗保险、居民医疗保险的衔接规定,缴费年限可折算,比如原先参加居民医保的人员,后来找到工作并参加了职工医保,那么原先居民医保的缴费年限可以4年折算为一年,计算到职工医保的缴费年限。(现代快报记者 项凤华)


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