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第四届全国心肺移植会议纪要
2008年05月02日       文章来源:【mg游戏平台官方网站】   点击数:     

  2008年4月26日至27日,第四届全国心肺移植会暨首届美敦力ECMO培训班在江苏无锡举行,本次会议由中华医学会继续教育部、mg游戏平台官方网站主办,mg游戏平台官方网站肺移植中心陈静瑜教授主持,本次会议是自2007年我国制定《人体器官移植条例》和实施器官移植准入制度以来的首次心肺移植会。全国22个省43家单位近150名代表参加了会议,会议就脑死亡捐献心肺移植和脑死亡供体获取的初步经验和临床操作技术规范、国内外心肺移植经验交流及ECMO在临床的应用及进展等方面进行了深入的学术交流,全方位展现了目前我国心肺移植领域的最新成就和发展趋势。
  研讨会上,武汉同济医院陈忠华教授、mg游戏平台官方网站陈静瑜教授、北京阜外医院宋云虎教授、上海中山医院王春生教授、北京安贞医院孟旭教授分别就脑死亡定义、国际心肺移植进展、心脏移植远期疗效、中国心肺移植面临的问题、心脏移植临床经验等主题进行了重点发言。

  中华医学会器官移植学会副主任委员陈忠华教授就自己对“脑死亡”的相关研究和理解同与会代表进行了交流。陈忠华教授就当前大家争论的公民临床死亡的标准谈了自己的观点看法:有条件一元论。陈忠华教授认为,在有呼吸机介入的情况下,脑死亡等于死亡;而在没有呼吸机介入的情况下,心死亡等于死亡。要从科学上区分“脑死亡”和“ 植物人”状态。陈忠华表示,争论“脑死亡是否等于死亡”,是一个建立在落后医疗观念和医疗技术上的错误。他希翼有越来越多的人能理解并赞同以脑死亡为死亡判定标准,这样将为我国器官捐赠移植的发展提供更好的环境。
  台湾大学医学院的柯文哲教授系统地先容了ECMO的工作原理、可选模式和临床应用进展。国内多个心肺移植中心分别先容了ECMO的使用经验.北京阜外医院分享该中心在心脏移植围手术期的ECMO应用经验;北京安贞医院回顾性的研究了该中心2005年至2008年间67例接受ECMO治疗的心脏外科手术患者,分析发现心脏手术后的危重病人使用ECMO可以显著改善预后;同时该中心还报道有7例心脏移植术前估计供体冷缺血时间长于6小时的受者,使用ECMO辅助,可以早期、及时、足够地辅助供体心脏,有利于长时间缺血的供心功能的恢复,从而扩大边缘供体心脏的使用范围;上海胸科医院先容了ECMO支撑在内科急症中的应用;无锡人民医院报道了ECMO在肺移植围手术期中的应用体会。与会专家一致认为术前ECMO可作为人工心肺的支撑,维持患者的心肺功能,以赢得受体等待供体的时间,术中ECMO技术完全能满足肺移植体外转流的需要,并发症更少,手术成功率更高,术后ECMO能减少原发性移植心、肺失功的发生率,术后ICU的管理更加安全,这一技术能显著提高心、肺移植围手术期的成功率,值得在心、肺移植中进一步推广。

陈静瑜教授在讲座

  mg游戏平台官方网站肺移植中心陈静瑜教授先容了去年第六届国际心肺移植研讨会上,心肺移植领域的最新进展.包括肺移植中基因治疗的应用、体外膜氧合装置ECMO和Novalung的应用、心脏辅助装置、DCD供体的临床应用、心肺移植中关于排斥反应的最新研究进展。陈静瑜教授还先容了mg游戏平台官方网站肺移植中心在肺移植手术中遇到的特殊问题及处理方法的切身经验.包括:脑死亡供本心肺同时获取及分离、双肺移植受者的手术切口选择、移植术中的气管、血管吻合问题等,会议期间放的手术演示多伦多非体外循环下双肺移植、无锡人民医院ECMO下的双肺移植录像引起了与会代表的浓厚兴趣。
  在国内心、肺移植处于领先地位的北京阜外医院、上海中山医院、北京安贞医院、mg游戏平台官方网站、哈医大附二院、福建协和医院、厦门大学附中山医院、中南大学湘雅二院等单位的代表先容了各自的经验教训,大家就心、肺移植的适应证、心肺移植的手术配合、围手术期管理、手术并发症的处理、术后感染和排斥的处理等进行了热烈的讨论。
  会议部分专家
会议部分专家合影
  本次会议在以下几个方面达成了共识:
  1、随着我国心肺移植的进一步发展,各移植中心应该重视患者术后的长期随访工作,应该建立规范术后长期随访计划,以切实提高术后的长期生存率,虽然目前国内存活时间最长的心脏移植、肺移植受者已分别已生存了16年(哈尔滨医科附属二院)和6年(无锡人民医院肺移植中心),但国内心肺移植与国际先进水平还有一定距离,国内有资质进行心肺移植的单位应该团结协作,共同推动我国心肺移植向国际领先水平发展。
  2、尽管我国目前已经成功应用了脑死亡捐献的供体心、肺进行心、肺移植,但目前仍应积极推动我国脑死亡标准的建立和临床实施。
  3、ECMO作为一种简便、有效的呼吸、循环支撑手段,在心、肺移植围术期及危重病人抢救过程中可以显著提高病人的存活率,值得推广和普及。
  本次研讨会站在国内外心肺移植的最前沿,先容了国际心肺移植最先进的理论和成功经验,有助于我国脑死亡标准的建立和实施,创建了一个跟踪当今心肺移植研究热点、进行学术、经验交流的良好平台。尤其在国家心肺移植准入后对我国的临床心肺移植工作有着重大的推动作用。
会议期间记者采访国内最年轻16岁的双肺移植、最大74岁的单肺移植病人
会议期间记者采访国内最年轻16岁的双肺移植、最大74岁的单肺移植病人


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