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李雅雯:法国Robert-Debre医院新生儿科学习报告
2013年08月14日       文章来源:【mg游戏平台官方网站】   点击数:     
    非常幸运,在2012年1月至3月,我被医院派至法国巴黎Robert-Debre医院参观学习两个月。去之前我做了充分的准备,学习目的明确,主要是学习他们的新生儿重症监护技术及早产儿的管理。下面大概先容一下新生儿科的情况。
    Robert-Debre医院的新生儿科共有42张床位。工作人员包括科主任1位,副主任医师3位,主治医师2位,住院医师2位,轮转医师5-6名,2名科室秘书,1名社会工编辑,1名心理医师,3名护士长,70-80位护士、保育员、助理保育员。
    新生儿科位于红区三楼,整个科室分为三部分,第一部分为新生儿重症监护室,均为上呼吸机的危重患儿,大部分为超低出生体重儿(体重<1000g),共有床位16张。第二部分为重症监护室迁出的,已撤机但病情尚未稳定的病人,有14张床位。第三部分为病情基本稳定,已基本不需补液,仅需观察、喂养,等待出院的病人,12张床位。整个科室被分隔成三十余个小病房,每个病房放置1-2个病人,每个病人不管病情轻重都有心电监护,补液均由微泵给予,有的重症病人一人就使用十余个微泵。病房中一般不开大灯,暖箱上亦给予遮暗,除非要进行采血、打补液才会开大灯,日常的护理工作,包括医生进病房查房、写医嘱等也不开灯,均在昏暗的光线下进行。他们说这是为了减少对新生儿的光刺激,让他们能好好休息。
    每天的工作从上午8:30开始,准时交班,交班人员包括所有医师、护士长,以及少数护理人员。由两名值班医师分别先容科室里所有病人的情况,遇有危重、疑难病人以及新病人大家会进行讨论,制定诊疗方案。交班历时1-1.5小时,然后短暂的咖啡时间后即开始查房,因为交班时上级医师们已经制定了诊疗方案,所以一般由床位医师单独查房,如遇有问题床位医师还会主动询问上级医师。查房一般在13:00以后结束,有时甚至到14:00,查完房后医生才去吃饭,没有午休,吃完饭即回病房进行病历书写工作。一天的工作一般要到18:00-19:00结束。
    护理工作也非常人性化,虽然新生儿听不懂,但还是每个病人都叫名字,从不叫床号。每个孩子的暖箱上,病房门口都用五颜六色的卡通纸写着孩子们的名字,父母有时也会写上很多祝福的话语挂在孩子的床头。病房的墙上,暖箱里,远红外辐射台上到处可见各种玩具。而护理人员常常会在病房里放轻柔的音乐,有时也会有吉它手到病房里弹唱,仿佛这不是新生儿病房,而是儿童乐园一般。在这里,新生儿的父母只要愿意,24小时病房对他们敞开,他们随时可以到病房里看望、抚摸、拥抱孩子,包括重症监护室上呼吸机的孩子,并且医护人员鼓励父母这么做。
    一般所有操作集中进行,减少对新生儿刺激的频率。一般采血、打补液、包括简单测一个血糖,均由两名护理人员进行。一名护理人员先会给孩子吸吮糖水,再塞上安慰奶嘴,并用手轻抚孩子的额头,嘴里还念念有词“亲爱的,马上就好了,对不起,加油啊”等等,而另一名护理人员进行操作。这样做是为了减轻孩子的痛苦,减少对他们的心理伤害,一般整个操作过程均听不到孩子的哭声,见不到孩子挣扎。但是有些操作会予吗啡镇痛,如气管插管、各种穿刺前后等。重症病人检查很多,如床边B超、脑电图、床边摄片等,最让人感动的是床边摄片时,影像科工作人员会让孩子的父母走出病房,而自己则穿好铅衣守护在患儿身旁,他们说这是他们的工作,是应该做的。
    病房里的社会工编辑和心理医生负责与家长沟通,解除他们的焦虑情绪,有时跟一位父母一谈就是数小时。并且在这里因为有医疗保险,基本都是免费医疗,否则,家长们很难支付的起一天至少3000余欧元的高额费用。所以在这样的环境下,家长们非常敬重、信任医护人员。医护人员也是大公无私,尽力去照顾好每个病人。
    通过这三个月的学习,我开阔了眼界,接触了世界领先的先进技术和理念,争取在以后的工作中能学以致用,为医院新生儿科的发展做出贡献。(新生儿科  李雅雯) 


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